Vlinder_Schaduw_Links

Vlinder_Schaduw_Rechts

Gefeliciteerd! Je staat op het punt om lid te worden van de mooiste Healthclub van Nederland! Gebruik onderstaand formulier om je aan te melden. Jouw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld en niet verstrekt aan derden. Heb je nog vragen? Neem gerust contact met ons op.


Healthclub OpenAir Inschrijfformulier

  • Locatie


    Als lid van Healthclub OpenAir kunt u sporten op al onze locaties . Voor onze administratie vragen wij u echter wel om er één te kiezen uit onderstaande lijst.
  • Abonnement


    Kies hier uw gewenste abonnement. Wilt u de tarieven nog even bekijken? Klik hier.
  • Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
  • Doorlopende machtiging S€PA



  • Naam incassant: Healthclub OpenAir
    Adres incassant: Krugerlaan 203
    Postcode incassant: 2806 EH
    Woonplaats incassant: Gouda
    Land incassant: Nederland
    Incassant ID: NL91ZZZ52721302000
    Kenmerk machtiging: Lidmaatschap Healthclub OpenAir


  • Ondertekening


    Met het versturen van dit formulier verklaart u met Healthclub OpenAir te zijn overeengekomen dat u kennis heeft genomen van de inhoud van de algemene voorwaarden die van toepassing zijn op het lidmaatschap.

    U verklaart zich akkoord met de geldende bepalingen en voorschriften.
  • Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ